Oct
Уважаемые друзья!
К сожалению на сервере ведутся консервационные работы.
Приносим свои извинения за перерыв,
но причины технические — от нас не зависят.
Приглашаем посетить наш сайт через несколько дней.
Oct
Общий прогресс науки за последние годы создал прочную основу и для развития лечебно-профилактической медицины, для улучшения системы и организации здравоохранения в целом.
Однако, несмотря на использование самой современной медицинской техники, решающим условием надежности, эффективности лечения является тщательное выполнение правил общего и специального ухода. Старая истина гласит, что хирург может блестяще провести сложнейшую операцию, но если уход за оперированным больным будет плохим, невнимательным — здоровье и трудоспособность больного не будут восстановлены.
Sep
Врач производит отметку в- истории болезни больного, прекратившего посещение по каким-либо не известным ему причинам: «вызов письмом» или «вызов посещением» и кладет ее в соответствующее место. В регистратуре должен быть специальный ящик с 12 ячейками, с обозначением на каждой из них соответствующего месяца текущего года. Патронажная медицинская сестра берет такую историю болезни и записывает фамилию и адрес больного в свой дневник. Затем она более подробно знакомится с историей болезни, изучая анамнез больного и его состояние. Если же медицинской сестре что-либо в истории больного неясно, то она дополнительные сведения о больном получает у лечащего врача.
Sep
Больных острой гонореей обычно в стационар кладут редко, и такой больной при помощи современных методов лечения лечится с большим успехом в условиях амбулаторного приема. Вместе с тем бывают случаи осложненной гонореи, когда, например, у женщины отмечается тяжелое осложнение в виде «восходящей гонореи» (остро протекающие воспалительные процессы половой сферы), а у мужчины — эпидидимит, простатит. Такие больные часто госпитализируются в специальные стационары, где уход за ними организуется такой же, как и за другими инфекционными больными.
Детей обычно госпитализируют.
Sep
Большое значение имеет диетический режим больных (обычно стол № 5 по Певзнеру).
Уход за тяжелобольными (вульгарной пузырчаткой, острым эритематозом, артропатической формой псориаза, псориати-ческой или другой формой эритродермии, больные с лучевыми дерматозами).
Aug
При этом хорошо видны конъюнктива века, переходная складка и глазное яблоко. Осмотр конъюнктивы верхнего века требует специального приема — выворачивания века. Больной, не закрывая глаз, смотрит вниз. Край верхнего века вместе с ресницами захватывают большим и указательным пальцами правой руки и слегка оттягивают вперед и вниз от глазного яблока. Большой палец левой руки кладут на веко, отдавливая верхний край хряща вниз. В это же время край века, захваченный правой рукой, выворачивают вокруг большого пальца левой руки, как на шарнире. После этого большой палец левой руки убирают, а вывернутое веко удерживают пальцами правой руки и осматривают. Для осмотра верхней переходной складки применяют векоподъемник, который левой рукой кладут выпуклой его поверхностью на веко выше хряща, а правой, взяв край века с ресницами, выворачивают на векоподъемник. Нельзя выворачивать верхнее веко при ранениях глазного яблока и язве роговицы. Конъюнктива глазного яблока хорошо видна, если веки раздвинуть пальцами и предложить больному смотреть последовательно во все стороны: вверх, вниз, направо, налево. Осмотр роговицы производится в темной комнате методом бокового или фокального освещения. Источник света — матовая лампа силой 50 W устанавливается на уровне глаз больного, слева и спереди от него, на расстоянии 50 см. Медицинская сестра держит двояковыпуклую лупу силой 20 D перпендикулярно ходу лучей приблизительно на расстоянии 5 см от глаза.
При этом ярко освещается один участок роговицы, в то время как другие остаются затемненными.
Aug
Техника аутогемотерапии состоит из двух этапов: взятие из вены локтевого сгиба 5-10-25 мл крови и введение ее в мышцу больного. Лучше всего вводить кровь в верхненаружный квадрант ягодицы или в наружные мышцы бедра. Следует быстро, сразу после взятия крови, ввести ее в заранее подготовленный участок.
Банки имеют форму маленьких стеклянных чашечек емкостью приблизительно 30-70 см3. Действие банок основано на образовании в них отрицательного давления воздуха, вследствие чего в сосуд втягивается кожа. От быстрого прилива крови к участкам втянутой кожи происходит не только расширение кровеносных сосудов, но и разрывы капилляров, вследствие чего образуются точечные кровоизлияния, а иногда и небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, выступившей из кровеносных сосудов. Банки относят к так называемым «отвлекающим» средствам. Прилив крови происходит и в более глубоко лежащих тканях, этим можно объяснить обезболивающее действие банок. Продукты распада крови, хотя и в незначительном количестве вышедшей в окружающую ткань при разрыве капилляров, всасываются в организм и стимулируют функцию кроветворных органов, которые имеют большое значение в разрешении различных воспалительных процессов. Таким образом, банки действуют рефлекторно с кожи на кровеносные сосуды, подлежащие пораженные ткани и даже кроветворные органы. Банки уменьшают одышку и боли, воздействуют на воспалительные процессы и застойные явления в легких. Поэтому банки чаще всего ставят на грудную клетку, а затем на поясницу и другие области тела при болезненных процессах в мышцах и нервных стволах. Нельзя ставить банки при повышенной чувствительности кожи, на места с заболеванием кожи, при резкой слабости и истощении больного, при кровотечениях и склонности к ним.
Jul
Обычно возникает внезапно; больной садится, опираясь руками на кровать, стул; появляется затрудненное дыхание с удлиненным выдохом и коротким вдохом. Выдох сопровождается свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Лицо становится напряженным и одутловатым, появляется цианоз. Шейные вены набухают. Пульс частый. Кашель во время приступа небольшой, мокрота тягучая, густая, с трудом отходит. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и суток (астматическое состояние). Приступ бронхиальной астмы заканчивается отхождением мокроты. При развитии приступа прежде всего следует создать удобное положение для больного, расстегнуть стесняющую его одежду, открыть в помещении окно или форточку, назначить вдыхание кислорода из кислородной подушки небольшими порциями. Под кожу вводят адреналин, атропин. Если однократные инъекции не облегчают состояния больного, их повторяют в меньших дозах. Иногда приходится вводить адреналин по нескольку раз в день в сочетании с атропином и кофеином, а в тяжелых случаях внутривенно вводят эуфиллин. Во время приступа полезно ставить горчичники на грудную клетку, к икрам, на поясницу, делать горячие ножные ванны. Назначаются ингаляции адреналина, эфедрина. Наркотические средства морфин, пантопон противопоказаны!
Jul
Медицинская сестра помогает врачу во время приема больных, выполняет назначения врача на дому, проводит санитарные и противоэпидемические мероприятия на участке. Она подготавливает кабинет врача к приему больных, следит за своевременной доставкой из регистратуры историй болезни (амбулаторных карт), за получением результатов лабораторных анализов и других исследований," измеряет температуру больным, устанавливает порядок приема: лихорадящие, слабые и больные, нуждающиеся в неотложной помощи, должны быть приняты в первую очередь; во время приема раздевает слабых больных, выдает талоны на следующие посещения, направления на консультации к врачам других специальностей, направления на анализы и другие исследования, заполняет карты госпитализации, больничные листы. Медицинская сестра вызывает на прием к врачу лиц, взятых на специальный учет, ведет документацию диспансеризованных (отмечает в контрольной карте сроки явки, результаты анализов, лечебно-профилактические мероприятия). Так как медицинская сестра посещает больных на дому и выполняет назначенные врачом процедуры и манипуляции, то она должна носить с собой набор инструментов и медикаментов. В такой набор входят шприц с запасными иглами в металлической коробке, пинцет, жгут, сухие банки, йодная настойка, денатурированный спирт, нашатырный спирт, камфара в ампулах, стерильные ватные шарики, марлевые салфетки, бинт и др. Все это укладывают в специальный чемодан, имеющий несколько отделений. Медицинская сестра осуществляет и организует уход за больным на дому, обучает правилам ухода родственников, обеспечивает больному необходимые санитарно-гигиенические условия, проводит беседы с больными и их родственниками на санитарно-гигиенические темы, организует лекции врача для населения участка; наблюдает за санитарным состоянием участка, дома, квартиры больного. При обнаружении антисанитарного состояния медицинская сестра обращается за помощью в домоуправление. Вместе с врачом медицинская сестра принимает участие в создании и организации работы санитарного актива и санитарных постов из населения; проводит плановые предохранительные прививки на участке.
мая
Диспансеризации подлежат промышленные рабочие ведущих отраслей производства, работники, труд которых связан с профессиональными вредностями, учащиеся, подростки, призывники, инвалиды Отечественной войны, физкультурники, беременные женщины, дети и больные туберкулезом, ревматическими заболеваниями сердца и другими заболеваниями. Диспансеризацию больных осуществляют специальные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический, нервно-психиатрический и др.).
