К сожалению на сервере ведутся консервационные работы.

Приносим свои извинения за перерыв,
но причины технические — от нас не зависят.

Приглашаем посетить наш сайт через несколько дней.

Общий прогресс науки за последние годы создал прочную основу и для развития лечебно-профилактической медицины, для улучшения системы и организации здравоохранения в целом.

Однако, несмотря на использование самой современной медицинской техники, решающим условием надежности, эффективности лечения является тщательное выполнение правил общего и специального ухода. Старая истина гласит, что хирург может блестяще провести сложнейшую операцию, но если уход за оперированным больным будет плохим, невнимательным — здоровье и трудоспособность больного не будут восстановлены.

Другое дело, если больной будет находиться в спокойном, удобном, физиологическом, положении, в хороших гигиенических условиях, хорошо и рационально питаться, если все указания лечащих врачей будут самым тщательным образом проводиться в жизнь, если больному будет внушено, что он избавится от своей болезни, — только тогда и можно рассчитывать на эффект проводимого лечения.

Помочь медицинской сестре в выполнении этой благородной задачи — задачи борьбы за здоровье человека — такова цель настоящего ресурса. Он должен стать спутником медицинской сестры любой специальности в ее повседневной работе. Пользуясь этой информацией, медицинская сестра сумеет быстро получить необходимые сведения о методах ухода и наблюдения за больными, распознать собственные ошибки, ликвидировать их, рационализировать свою работу.

Особый раздел ресурса посвящен организационным вопросам, с которыми в своей повседневной работе постоянно сталкивается медицинская сестра любой специальности как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники, медпункта, специализированного диспансера, в рентгеновском кабинете, в радиологическом отделении, где бы эти учреждения не находились — в городе, в сельской местности.

Все медицинские работники, а также медицинские сестры должны сделать все, чтобы наше поколение было жизнерадостным, здоровым, трудоспособным. А для этого надо постоянно повышать свои знания, свое техническое мастерство.

Мы будем благодарны за все предложения и указания, направленные на улучшение сайта. Их просим направлять на адрес указанный в обратной связи.

Врач производит отметку в- истории болезни больного, прекратившего посещение по каким-либо не известным ему причинам: «вызов письмом» или «вызов посещением» и кладет ее в соответствующее место. В регистратуре должен быть специальный ящик с 12 ячейками, с обозначением на каждой из них соответствующего месяца текущего года. Патронажная медицинская сестра берет такую историю болезни и записывает фамилию и адрес больного в свой дневник. Затем она более подробно знакомится с историей болезни, изучая анамнез больного и его состояние. Если же медицинской сестре что-либо в истории больного неясно, то она дополнительные сведения о больном получает у лечащего врача.

После этого медицинская сестра пишет закрытое письмо-приглашение, в котором больному в вежливой форме предлагается явиться в порядке диспансеризации к лечащему врачу (с указанием при этом дней и часов приема). Письмо не должно иметь на конверте указаний, кто его посылает. Если больной или «источник заражения» или «контакт» по каким-то причинам не является, то патронажная медицинская сестра по указанию врача производит «вызов посещением». Предварительно знакомясь с микрорайоном, где проживает больной, медицинская сестра обязана изучить условия, в которых живет вызываемый, профессию, его личное поведение в быту и время, когда он обычно бывает дома. При явке на квартиру медицинская сестра должна проявить осторожность и не выдать тайны больного. Поэтому сама явка медицинской сестры на квартиру или в другое какое-либо место к вызываемому происходит под различными предлогами («из райсовета», «из жилуправ-ления» и т. д.), что дает возможность оградить больного от различного рода неприятностей. Это особенно важно при вызове предполагаемого «источника заражения» или «контакта», если предполагаемый «источник заражения» или «контакт» не окажутся таковыми, то при нетактичном поведении медицинской сестры можно незаслуженно оскорбить человека. Иногда приходится приглашать путем посещения на дому несколько раз, терпеливо добиваясь прихода.

Детей обычно госпитализируют.

Ванночки местные (сидячие) в течение 10-15 минут, 2-3 раза в день из отвара ромашки или раствора перманганата калия 1 : 10 000 или азотнокислого серебра (0,25-1%) в количестве 3-5 мл; после ванночки наружные половые части следует осушить и припудрить тальком. Детям (осторожно, не нарушая гимена) производят инсталляции различными растворами (0,25% раствором азотнокислого серебра или 1-2% раствором протаргола) при помощи резинового катетера, очень осторожно введенного через отверстие девственной плевы. Особенно тщательно надо брать мазки из мочеиспускательного канала и прямой кишки. Перед взятием мазка ребенок не должен 3-4 часа мочиться. Мазок должен быть приготовлен из отделяемого соответствующего пораженного органа, равномерно размазан, хорошо высушен. Материал из пораженных органов надо брать до применения каких-либо местных дезинфицирующих препаратов.

Мыть и подмывать детей следует под текучей струей воды ватным тампоном, отдельным для каждого ребенка и раздельно друг от друга, отнюдь не допуская при этом пользования общими мочалками или губками. Это правило оберегает детей от занесения инфекции при уходе за ними.

При работе с детьми медицинская сестра соблюдает личную гигиену. Весь персонал проверяется ежемесячно.

В поликлинических условиях (в венерологическом диспансере, в женской консультации) работа медицинской сестры заключается в производстве обычным образом всех лечебных мероприятий, в наблюдении за правильным и аккуратным посещением больного диспансера, за течением болезни, отмечать ухудшения или новые симптомы и немедленно доводить о них до сведения врача.

Уход за тяжелобольными (вульгарной пузырчаткой, острым эритематозом, артропатической формой псориаза, псориати-ческой или другой формой эритродермии, больные с лучевыми дерматозами).

Характерными особенностями течения болезни у этих больных являются тяжелое обшее состояние, наличие пузырных и мокнущих высыпаний, сильные приступы зуда, жжения и боль в области очагов поражения на коже, различные расстройства центральной нервной системы вплоть до психических нарушений и т. д. Эти больные крайне беспокойны. Нередко их приходится помещать в изолятор, а на кровать надевать специальную сетку. Обычно к таким больным назначают индивидуальный пост медицинской сестры или санитарки.

Больных с обширными поражениями кожи нередко укладывают на висячие, туго натянутые над кроватью простыни (типа широкого гамака). При этом не приходится лишний раз перекладывать больных, что дает возможность оберегать кожу от травмы; на этих же простынях надо переносить в ванную для купания или принятия специальных целебных ванн.

Перевязки должны производиться в максимально стерильных условиях, несмотря на то что в большинстве случаев их приходится производить на кровати больного. Техника перевязок обычная.

При снятии повязок, присохших к поверхности кожного покрова, надо их отмачивать раствором риванола (1:10000), раствором перманганата калия (1 : 1000), теплым стерильным растительным маслом. Эти растворы можно наливать на повязку, обильно смачивая ее. Через несколько минут старую повязку легко снять. Чтобы не запачкать постели, при перевязках под пораженную часть тела или даже под все тело подкладывают клеенку или подстилку. По окончании перевязки клеенку убирают.

У некоторых больных бывает так много отделяемого, что под пораженный участок приходится обязательно подкладывать клеенку. Ее протирают несколько раз в сутки. В остальном, уход за этими больными проводится так же, как и за терапевтическими больными

При этом ярко освещается один участок роговицы, в то время как другие остаются затемненными.

Осмотр слезного мешка производится при жалобах больных на постоянное слезотечение и гноетечение. Нижнее веко оттягивается большим пальцем левой руки немного книзу так, чтобы была видна нижняя слезная точка. Большим пальцем правой руки надавливают на область слезного мешка между глазом и спинкой носа, постепенно продвигая палец снизу вверх. Появление из слезных точек мутно-гнойной жидкости говорит о воспалении слезного мешка. Больного следует немедленно отправить к офтальмологу.

При осмотре глаз у детей, которые сжимают веки или противятся осмотру, следует фиксировать их голову.

Банки имеют форму маленьких стеклянных чашечек емкостью приблизительно 30-70 см3. Действие банок основано на образовании в них отрицательного давления воздуха, вследствие чего в сосуд втягивается кожа. От быстрого прилива крови к участкам втянутой кожи происходит не только расширение кровеносных сосудов, но и разрывы капилляров, вследствие чего образуются точечные кровоизлияния, а иногда и небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, выступившей из кровеносных сосудов. Банки относят к так называемым «отвлекающим» средствам. Прилив крови происходит и в более глубоко лежащих тканях, этим можно объяснить обезболивающее действие банок. Продукты распада крови, хотя и в незначительном количестве вышедшей в окружающую ткань при разрыве капилляров, всасываются в организм и стимулируют функцию кроветворных органов, которые имеют большое значение в разрешении различных воспалительных процессов. Таким образом, банки действуют рефлекторно с кожи на кровеносные сосуды, подлежащие пораженные ткани и даже кроветворные органы. Банки уменьшают одышку и боли, воздействуют на воспалительные процессы и застойные явления в легких. Поэтому банки чаще всего ставят на грудную клетку, а затем на поясницу и другие области тела при болезненных процессах в мышцах и нервных стволах. Нельзя ставить банки при повышенной чувствительности кожи, на места с заболеванием кожи, при резкой слабости и истощении больного, при кровотечениях и склонности к ним.

Банки (до 20-30 в один прием) ставят больному в лежачем положении на ровное место, где нет костных выступов, углублений; на спине банки ставят под лопатками, между позвоночником, и лопатками. Чтобы банки прилегали плотнее, кожу предварительно смазывают вазелином.

Астма сердечная-приступ удушья, возникающий внезапно в результате резкого ослабления сердечной деятельности. Как правило, такие приступы наблюдаются у лиц, страдающих гипертонической болезнью, артериосклерозом, инфарктом миокарда, пороком сердца, чаще всего митральным; при остром нефрите. Приступ сердечной астмы сопровождается застойными явлениями в малом круге кровообращения (легочном), а иногда и отеком легких.

Приступ возникает чаще всего ночью. Внезапно появляется резкая одышка, число дыханий в минуту достигает 40-50. Больной принимает вынужденное сидячее положение. Появляется выраженная бледность с цианозом губ, кончика носа, пальцев рук и ног. Обильный пот. Пульс может хорошо прощупываться, а у лиц, страдающих гипертонической болезнью, быть напряженным; в некоторых случаях отмечается нитевидный пульс.

Прием больных в поликлинике. Поликлиника обеспечивает больных квалифицированной медицинской помощью по всем специальностям. Участковые врачи-терапевты ведут прием ежедневно, один день утром, другой — вечером. Дежурный врач-терапевт принимает больных и утром, и вечером. Как правило, больные обращаются к своему участковому врачу, а в его отсутствие — к дежурному врачу. Для удобства практикуется также предварительная запись лично и по телефону. Срок повторных посещений устанавливает лечащий врач, а талон на повторное посещение выдает медицинская сестра. Медицинская сестра, работающая на приеме с врачом, вызывает больных по очереди. Больные, нуждающиеся в неотложной помощи, принимаются в первую очередь. Больные до приема врача находятся в зале ожидания. В зале ожидания должны быть установлены стенды с плакатами на санитарно-гигиенические темы и санитарные бюллетени. В кабинетах врачи осматривают больных, устанавливают диагноз, направляют для дополнительных исследований в лабораторию, рентгеновский кабинет, на консультации к врачам других специальностей, назначают лечение, а при необходимости дают освобождение от работы (больничный лист). Если больному необходимо освобождение от работы на срок более 6 дней, то по истечении этого срока его направляют на врачебно-консультационную комиссию (BKK), которая работает в поликлинике ежедневно в часы приемов. По назначению врача больной проходит лечение в кабинетах физиотерапии, лечебной физкультуры, посещает процедурный кабинет, где медицинская сестра делает подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, берет кровь из вены, ставит банки, производит промывания желудка, дуоденальное зондирование и другие манипуляции.